Médicaments de la maladie d’Alzheimer : leur déremboursement et leur interdiction d’achat par les pharmacies hospitalières devraient conduire à leur retrait du marché

L’annonce de la Ministre des solidarités et de la santé, Madame Agnès BUZYN, a été suivie par la publication, le 1^er juin 2018, au Journal Officiel (J.O.) de la République Française de deux arrêtés datés du 29 mai 2018.

Ces arrêtés indiquent la liste des médicaments concernés : des médicaments de la maladie d’Alzheimer.

Le premier arrêté annonce le déremboursement de ces médicaments à compter du 1^er août 2018.

Pièce jointe : Arrêté du 29 mai 2018 portant radiation de spécialités pharmaceutiques de la liste mentionnée au premier alinéa de l’article L.162-17 du code de la sécurité sociale

Selon le second arrêté, ces médicaments ne seront plus agréés à l’usage des collectivités et divers services publics à compter du 1^er août 2018. Autrement dit, l’achat et l’approvisionnement de ces médicaments par les pharmacies à usage intérieur (PUI) des établissements publics de santé ne seront plus possibles.

Pièce jointe : Arrêté du 29 mai 2018 portant radiation de spécialités pharmaceutiques de la liste des médicaments agréés à l’usage des collectivités publiques prévue à l’article L.5123-2 du code de la santé publique

 Ces décisions devraient conduire au retrait du marché de ces médicaments. Il est, pour le moins, incompréhensible d’interdire aux pharmacies hospitalières l’achat de ces produits tout en l’autorisant aux pharmacies d’officines (en ville). Affirmer le contraire reviendrait à dire : protégeons seulement les patients hospitalisés dans un établissement public de santé… Ce qui semble inacceptable.

Tout simplement, un rapport bénéfice/risque d’un médicament qui est jugé défavorable devrait entraîner le retrait du marché de ce produit.

Ces décisions auraient dû être prises depuis déjà un certain temps eu égard aux données qui étaient disponibles.

Un petit résumé de l’histoire, de la vie, de ces médicaments a été publié, le 5 juin 2018, par la revue Prescrire sous le titre « Médicaments de la maladie d’Alzheimer : enfin non remboursables en France ! ». La lecture de ce résumé, accessible au public, est conseillée.

En particulier, lisons ce passage :

« (…) Une Haute autorité longtemps en défaut. En 2008, la HAS a publié un premier guide de pratique clinique sur la prise en charge de la maladie d'Alzheimer, qui faisait une place excessive et non fondée aux médicaments. Prescrire a alors appelé à ne pas tenir compte des recommandations de la HAS (7). Et le Formindep, association agissant pour plus d'indépendance dans le domaine de la santé, a saisi le Conseil d'État et demandé le retrait de ce guide, en raison d'un manque de prise en compte des liens d'intérêts de contributeurs à son élaboration. Sans attendre la décision du Conseil d'État, la HAS a abrogé son guide en 2011 (8). Mais dans la version suivante, la HAS a continué de passer sous silence l'extrême minceur de l'efficacité de ces médicaments, et leurs très nombreux et très fréquents effets indésirables (9). (…) »

Une autorité, une société « savante », une association même de patients, etc., toute organisation ne saurait être à l’abri de liens et conflits d’intérêts. Par ailleurs, une célébrité médicale, pharmaceutique, etc. ne fait pas partie des critères d’évaluation d’un médicament.