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samedi 29 juin 2019

Corticoïdes : des préoccupantes tensions d’approvisionnement en France


En France, les patients et les professionnels de santé sont de plus en plus confrontés à des ruptures de stock de médicaments. Ces pénuries peuvent provoquer des effets indésirables. Récemment, ce sont les corticoïdes, médicaments essentiels, qui sont concernés par des tensions d’approvisionnement.
Durant son stage au sein du service de pharmacovigilance/coordination des vigilances sanitaires/CTIAP (centre territorial d’information indépendante et d’avis pharmaceutiques) du centre hospitalier de Cholet, Monsieur Sullivan DEHOUX, étudiant en quatrième année à la faculté de pharmacie (filière Internat) a été chargé notamment de rédiger un article sur ce sujet. Cet article vous est proposé (ci-dessous) :

« Une nouvelle pénurie à laquelle l’inflammation tire son profit

La France doit actuellement faire face à des difficultés d’approvisionnement rencontrées par des établissements de santé et des pharmacies d’officines, d’un traitement essentiel pour de nombreuses spécialités médicales : la corticothérapie (traitement par corticoïde).
Les corticoïdes constituent une très vaste famille de molécules dérivées du cortisol, la molécule physiologique de notre organisme. Ces molécules ont révélé leur intérêt depuis de très nombreuses années entraînant une révolution dans la prise en charge des maladies inflammatoires et auto-immunes notamment. Ils sont ainsi indiqués dans de multiples domaines et pathologies.
L’arrêt d’une corticothérapie doit se faire progressivement. Un arrêt brutal risque d’avoir pour conséquence un rebond de la pathologie traitée et une insuffisance surrénalienne aiguë. En effet, les surrénales sont des glandes responsables de la synthèse physiologique du cortisol. Cependant lorsqu’un patient est traité par un dérivé du cortisol (les médicaments à base de corticoïdes), ces glandes vont diminuer et adapter leur synthèse habituelle. Un arrêt trop rapide d’un traitement sous corticoïde pris au long cours pourrait donc avoir pour conséquence : un défaut d’adaptation des glandes, associé à un défaut de production de cortisol, et donc un manque en cortisol. Une telle situation peut s’avérer dangereuse pour les patients concernés.
En France, les patients et professionnels de santé doivent actuellement faire face à un problème majeur. En effet, et par exemple, une publication de l’ANSM (agence nationale de sécurité du médicament) du 7 mai 2019 annonce des « difficultés d’approvisionnement » de spécialités à base de prednisone (CORTANCYL® comprimés sécables et ses génériques) et de prednisolone (SOLUPRED® comprimés effervescents et comprimés orodispersibles et ses génériques). L’ANSM a publié plusieurs autres points d’information en date du 14 mai 2019, 24 mai 2019 et 12 juin 2019. Les professionnels de santé, tels que les médecins et pharmaciens, restent cependant dans l’attente et dans la difficulté de pouvoir répondre aux besoins de l’ensemble de leurs patients. Dès 2017, Le Quotidien du Médecin relatait l’alerte des rhumatologues sur une « pénurie de corticoïdes injectables due à l’arrêt de production de l’ALTIM®[Cortivazol] » ; le syndicat national des médecins rhumatologues précisant : « Actuellement, nous sommes réduits à l’utilisation d’alternatives thérapeutiques moins efficaces, parfois plus risquées, toujours plus coûteuses. Nous sommes parfois obligés de revoir les patients à distance de la consultation qui aurait pu faire l’objet de l’infiltration, ce qui augmente encore nos délais de rendez-vous et laisse les patients souffrir plus longtemps ». En 2019, ce syndicat alerte, à nouveau, suite au risque de pénurie menaçant d’autres médicaments à base de corticoïdes. »